2012年3月16日星期五

蒙古青斑

蒙古青斑 Mongolian Blue Spot

  蒙古青斑是新生儿皮肤出现灰蓝色或暗蓝色色素斑,常见于腰骶部皮肤,也可见于躯干或四肢。




发病率
  几乎所有的有色人种新生儿均可以发生,亚洲婴儿尤其明显,偶见白色人种中黑头发的婴儿。

病程及预后
  隨年龄增长,可自行消失。

2012年3月12日星期一

天使之吻,鹳咬痣

鹳咬痣 (单纯痣) Stork Bite Naevus  (Nevus Simplex)


  鹳咬痣 (单纯痣) 为一种粉红色或猩红色的毛细血管瘤,是婴儿在子宫里时,受到母亲激素的刺激而形成的。鹳咬痣 (单纯痣) 常见于眼睑、鼻樑、上唇和颈背。此痣压之不褪色。


  如果长在眼皮上面,俗称为天使之吻angel's kisses),天使给宝宝留下的温柔一吻。

  如果长在脖子后面,称为"鹳咬痣"(Stork Bite Naevus)外国传说中宝宝们是被一只只的鹳鸟叼到各自的家里面的。



发病率
  新生儿单纯痣很常见。30 ~ 50% 的新生儿均可出现。

病程及预后
  所有面部的单纯痣在1岁以內均可自行消失。

  颈背部的鹳咬痣则很可能会持久存在。

  无须治疗。

2012年3月9日星期五

新生儿反射 3 - 吸吮反射和觅食反射

吸吮反射  Sucking Reflex


当新生儿口唇触及乳头或其他物体时,便自然张开口,而且出现口唇、舌的吸吮动作称吸吮反射。




出现时间]  0~3 个月大的新生儿。

消失时间]    3个月后会开始慢慢消失。


动作显示意义] 
初生婴儿只能通过吸吮动作来摄取母奶或配方奶,因此只要将物体如手指头、棉花等物放进婴儿嘴巴里时,婴儿便会自然地出现吸吮的动作。

吸吮反射与觅食反射为配套的反射反应,一定要能寻乳后且有吸吮的动作,才能真正达到喝奶与补充营养的效果。

病理/生理意义
1. 若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱,提示脑内病变。亦影响营养吸收。
2. 若吸吮反射亢进则为饥饿表现。
3. 1岁后吸吮反射仍存在提示大脑皮层功能障碍。 




觅食反射 Rooting Reflex


将婴儿头部置中,手放在前胸,以食指轻压口周围皮肤,分别触在口角及上下唇的中央位置,婴儿会张口并转头至刺激侧,上唇受刺激时头部会后仰,刺激下唇时下巴会垂下。



出现时间]  0~3 个月大的新生儿。

消失时间]    3~4个月会慢慢消失。


动作显示意义] 觅食反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求生需求。觅食反射吸吮反射为配套的反射反应。


病理/生理意义 其意义同吸吮反射。

新生儿反射 2 - 握持反射

握持反射 Grasp Reflex

用手指或笔接触新生儿尺侧手掌、足底或指趾引起指趾屈曲活动,称为握持反射。检查者可借此将婴儿提升在空中停留几秒钟。


出现时间]  0~3 个月大的新生儿。

消失时间]  手掌握持反射 4~6 个月大时逐渐消失,
为随意动作取代,婴儿开始学习抓、握、捏等精细动作的运用 足底握持反射6—12月消失。







动作显示意义
 这是灵长目种系发生的遗传,此反射反应刚出生的小畜会抓紧母畜毛发而避免摔落的本能。

病理意义
1.  新生儿期持握反射缺失或两侧不对称均为病态 ,提示大脑病变。

2.  6个月后持握反射仍存在也提示大脑疾病。

3.  足底握持反射提早消失,多为脊髓发育不良。 

新生儿反射 1 - 拥抱反射

新生儿反射 (原始反射)Newborn Reflexes ( Primitive Reflexed)


正常的新生儿具备多种原始的神经反射,它是大脑皮层未发育成熟的暂时表现,随年龄增长逐渐消失。尽管每位婴儿的原始反射消失时间不一定相同,但长期缺失、或持续存在,都是不正常的。




拥抱反射或惊跳反射 Moro Reflex or Startle Reflex


  新生儿仰卧时,一手托着他的肩部,一手将他的头抬高15度,然后迅速将手从头下撤出,头即往后垂落。这时婴儿四肢外展伸直,除拇指末节屈曲外,其余各指伸直且呈扇形张开。脊柱与躯干亦伸直,数秒钟后四肢又内收屈曲,犹如拥抱动作。新生儿面部紧张,在双臂放松时发出哭声。




出现时间]  0~3个月大的新生儿。

消失时间]  3~5个月大时消失。


动作显示意义] 
观察婴儿神经传导路径到脊髓的原始反射,以及两只手的功能是否正常。
这是婴儿自身的保护动作,有助于婴儿在母亲怀里,稍微失去平衡、头往后垂时抱紧母亲。

 [病理意义
1.  新生儿出生后没有出现拥抱反射,提示大脑损伤。

2. 若新生儿出现拥抱反射时,上肢不对称反应则可能为半身轻瘫、臂丛神经损伤、锁骨或肱骨骨折。

3.  拥抱反射若下肢反应消失则疑为脊髓下段损伤,或先天性髋关节脱臼。 

4.  拥抱反射若超过6个月仍长期存在,则为大脑疾患,或神经病变。