2010年8月29日星期日

03 健康力学 - 补钙的关键:不在于吃什么,应该多晒太阳多运动


         大家都知道钙质的吸收对人体的骨骼发育成长十分重要。大家也明白,隨着年龄的增长,人体对钙质的吸收率递減。由于近年來对骨质疏松症的研究增加,医疗人员也劝请人们要重视钙质的补充,加上医生、药剂师、传销人士、特定食品销售员的教育之下,人们已经十分关心"补钙"。


       于是,钙片、钙剂、含钙食品的保健商品发展快速而多样化。目前钙剂的发展,从第一代的无机钙,经历第二代的有机酸钙,到了第三代的有机钙(氨基酸钙),主要強调的是:容易被人体吸收。当然,这些一代又一代的产品,像一代又一代的药品一样,价格越來越贵。目前在中国市面上的钙剂产品类型超过四百种,品牌不计其数。


         药商有他们钙剂产品,保健食品业也不遑多让,強调从自然界中取得的钙是最自然的,这些属于生物钙源物,植物性的如豆粉之类,动物性如牛初乳、贝壳类钙等,产品琳琅滿目,传销人士也可以取得一定的市场。

        在现今社会发达,食品物资不缺乏的时代,理论上只要均衡饮食,钙质自然从日常食物中取得,根本无须钙剂或含钙保健产品。況且,现在的食品加工业,一早便把一堆人体易缺乏的维生素、矿物质等加入食品中,无论是牛奶、乳制品、饮料、面包、饼干等食品都把人体所需要的营养素补充得满满的。重视孩子成长的父母,无论价格多高,只要自己可以负担的,宁可自己少吃一点,也要把最好最有营养的食品买给孩子吃。在中国一胎制的生育政策下,两代家长供养一个孩子,宝贝饱食无忧,营养过盛的机率大于营养不良,理论上更不可能缺钙。但事实上是,中国各大医院门诊骨密度检测不合格者年龄日渐降低,骨质疏松症越來越年轻化,二十几岁的青年骨质疏松的体检案例越來越常见。


         网路上流传着一些认为乳制品会增加人体钙质流失的报告,提倡应摄入植物性钙源食品,才能防堵钙质流失。其实,只要人体有需要,无论是吃入动物性或是植物性含钙食物,人体的消化系统自然会吸收所需的钙质。若是说牛奶会增加人体钙质的流失,只喝牛奶的婴孩,骨质中的钙由于不断流失,那么骨架永远只有越來越小,或应会患上骨质疏松症,但这样的事件还没有在婴儿、儿童成长期发生。事实是,人体在成长发育时期,由于生长激素的刺激,骨架的成长自然需要大量的钙质,无论吃下任何一种含钙食品,身体自然能吸收应用。


        到了骨骼发育完整,身体自然无须吸收大量钙质,人体对钙质的吸收率自然隨年龄的增长而递減。公元1999年,在西安召开的第三届国际骨质疏松学术研讨会上,美国骨科专家已提出了一个观点:在骨质疏松的发病机制中,非机械因素(钙、维生素D、激素等)并非是最主要的因素,而神经肌肉的作用等机械因素起了重要作用。这一观点获得与会的许多中外专家认同。


         临床上发现,绝对臥床的患者,一个星期后,尿中流失钙质明显增加,二个星期可以出现全身骨痛的反应。另一个有趣的现象是,太空人在无重力的太空站,尽管食物中不缺乏钙质,骨骼中的钙质大量流失,长期在太空站工作的太空人很容易患上骨密质度疏松,宇航员在返回地球后,需很长时间才能逐渐恢复骨密度。


        有关骨质疏松症的研究得出结论是,必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。因为适量地负重和运动使肌肉收缩,而且不断地对骨的生长和重建产生积极效应,骨细胞对这种机械性刺激的反应是激活、自我增生并促进骨细胞的有丝分裂,同时刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的充分吸收和利用,从而达到防止骨质疏松的目的。也就是说,只有通过参加适量的运动锻炼,使骨骼承重,才能刺激骨细胞工作,储存钙质強化骨质以应付负荷。


     另外,钙质在肠道的吸收,必需借助维生素D,维生素D也成了补钙衍生品的黄金搭挡,凡是补钙产品,必加维生素D。其实只要一天能晒20分钟的太阳,人体自然会产生所需的內源性维生素D。现在的都市人,一则缺乏运动,二则常窝在冷气房,几乎不见天日,这种情形下,无论从口中吃入多少含钙食品或补充剂,都难以抵抗钙质流失。

       均衡饮食、多做运动、多晒太阳,这样才能真正地补钙。

       1. 均衡饮食:坚持膳食多样、全面、适量的基本原则,则食物中的钙质不会缺乏。
       2. 多做运动:适量的运动能防止体内钙流失,特别是散步、慢跑、游泳、骑自行车、打球等有氧运动,每天30分钟全身性肌肉获得伸展的运动,可刺激骨细胞保持活跃,吸收钙质,储存骨本。
      3. 多晒太阳:选择早晨或黄昏温暖的阳光,一天晒上20分钟,让身体制造维生素D,协助肠道吸收钙质。
 
        朋友们,回归大自然吧!多晒晒太阳,多运动,均衡饮食是抵抗钙流失最积极的办法。
   

2010年8月27日星期五

02 健康力学 - 勤打地基 早建骨本




         力学,简单说是研究物质机械运动规律的科学。健康力学,可以说是研究健康人体运动规律的科学。人体的运动系统,是依靠骨骼、关节、骨骼肌完成。俗话说"万丈高楼从地起",所以,建立健全的人体运动系统,必须先从建立坚強的骨本开始。

         骨骼具有以下功能:
         1. 保护功能:保护体內器官,例如颅骨保护脑,肋骨保护胸腔脏器等。
         2. 支架功能:骨骼构成骨架,支撑人体、负重作用,维持身体姿势。
         3. 造血功能:出生之后,骨髓腔內红骨髓是身体唯一的造血器官。
         4. 贮存功能:骨骼贮存人体所需矿物质如钙和磷。
         5. 运动功能:骨骼、骨连结、骨骼肌一起产生并传递力量使身体运动。
        了解了骨骼的功能,我们应该清楚的认识到:強化骨骼,对维持人体健康、运动能力十分重要。

          我们从婴孩到长大成人,骨骼不断的在成长发育,其中扮演极重要角色的是骨骼中钙质的吸收。尤其是儿童青少年时期,是人体生长最快的时候,一直到18岁左右,是骨骼成长最高峰值,是钙质需求量最大的时刻,也是储存骨本的最佳时刻。人体成长时期,只有多做运动、多晒太阳、均衡饮食,便能打造坚固的骨本。

          一旦过了三十岁以后,人体內的钙质会逐渐流失,这时便要及时保存骨骼內的“库存钙”。如果不及时防堵钙质流失,一定时期之后,骨质疏松便会找上你,轻则筋骨酸痛缠上身,重则骨折丧失活动能力。同样的,多做运动、多晒太阳、均衡饮食是留住骨本的最佳方法。

        钙的吸收与年龄增长呈反比关系 ,年龄越小,钙吸收率越高;年龄越大,钙吸收率越低,甚至无法吸收,还从骨骼中逐渐流失。一般婴儿对钙的吸收率是60%,18岁左右对钙的吸收也仅有25%,成年人是20%,老年人更少,因此补钙是越早越好。


2010年8月26日星期四

01 健康力学 - 序


       "健康力学"这一系列文章的主题,是想利用简单的力学原理,解释一些常见疾病的成因,应用简单有效的力学原理治疗疾病、缓解病情。并希望大家能够利用力学原理预防疾病的发生,以达到保健強身的目的。预防胜于治疗,利用简单的力学,來建立自身的"健康力"。

        人体可以说是一个建构精妙的机械。无论是站立、行走、跑动等任何活动都与力学有关;即便是静止不动,维持骨架的平衡也依靠静态的平衡力学。还有,血液在血管中流动、有序的呼吸动作、心脏有节律跳动等等都和力学有关。

       生活中静止及活动时若能避免不正确姿势 ,可消除关节、肌肉、肌腱的紧张及疲劳。而正确的"用力",可利用最小的能量或力量,发挥最大的工作效能。不正确的姿势,轻则容易造成相应关节、肌肉、肌腱的紧张及疲劳,重则也容易造成损伤。

       若把身体比喻成一座大楼,骨骼与肌肉便是构成人体大楼的钢骨水泥。锻练骨骼肌,便如同強化人体大楼的钢筋,只有強韧的钢筋才能抵挡得了強震。通过有目的的运动某一肌肉群,強化肌群,便可以纠正失衡的肌力结构,这也是本系列文章主要的內容。

       最后,希望大家时常能保有高度的"健康力"。

2010年8月23日星期一

情人瀑布夺命怪病事件9 - 类鼻疽病(Melioidosis)


2010-08-23  疫情最新近況:

        卫生部疾病控制总监洛曼哈金医生表示,近来钩端螺旋体病所造成的死亡数字是过去6年来的3倍。

       洛曼哈金同时表示,感染类鼻疽病病患的死亡率高达40至60%,而钩端螺旋体病患者死亡率约5至40%。钩端螺旋体病患若能及早医治,痊愈机会很高。

        一名17岁的少年七月中在吉打瓜拉尼浪本查札寧瀑布嬉水后,疑感染钩端螺旋体病,于8月21日不治身亡,成为吉打第二位因此病症逝世者。

       另一名来自槟城卫生局的30余岁官员,疑在华玲的拉达峇都瀑布嬉水后感染此病,于8月初於大山脚医院去世。

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        本篇主要说明类鼻疽病(Melioidosis)的临床表现。

 
          感染了类鼻疽杆菌,临床表现呈现极端性差异。从没有症状的隐匿性感染,到致命性的急性败血症,或慢性的化脓性感染都可出现。

 
          本病的主要是以受侵害器官化脓性炎症和结节为特征。急性感染时,可在体内各部位发现小脓肿和坏死灶。亚急性和慢性感染病变限于局部,常见于肺脏,其次是肝、脾、淋巴结、肾、皮肤,其他如骨骼肌、关节、骨髓、睾丸、前列腺、肾上腺、脑和心肌也可见到病变。

        临床表现多样化,可分下列几种类型:

     1. 隐匿性感染:临床症状和体征不明显,但血清中可测出特异性抗体。

        2. 急性局限性化脓性感染细菌从破损皮肤感染人体后,在局部形成结节,同时并发淋巴管炎和淋巴结炎。患者常有发热,全身不适,然后迅速发展为急性败血症。
  
   3. 急性败血症:糖尿病、酗酒、吸毒等免疫功能低下者,常出现本型病症。起病突然,寒战、高热之后,头部、躯干和四肢皮肤出现潮红、紫绀或发生小脓疱。若合并肺炎,常伴有严重呼吸困难、剧烈头痛、咳嗽及胸痛。同时出现肺、肝、脾及淋巴结脓肿也可出现关节炎、脑膜炎、腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大、皮肤脓肿等。

      4. 急性肺部感染:病情轻重不一,轻症为支气管炎,重者发展为病情凶险的坏死性肺炎、肺空洞。起病急,症见头痛、食欲不振、全身酸痛、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰,呼吸急促等。

  5.慢性化脓性感染:急性感染后形成多处化脓性病灶。脓肿破溃可形成瘘管,长期不愈。病人逐渐消瘦衰弱。 

2010年8月22日星期日

情人瀑布夺命怪病事件8 - 钩端螺旋体病(leptospirosis)

        8月17日,吡叻州行政议员拿督马汉顺说,卫生局为州內12个国民服务营进行抽样化验后发现,位於江沙、务边和美罗的3个营地,出现钩端螺旋体病菌或类鼻疽病菌,目前没有营员患病。  
     另外,报告指出:霹州今年1月至6月共有170宗病例,13宗死亡。去年则有280宗病例,19宗死亡。--------------------------------------------------------------------------------------  

        本篇主要说明钩端螺旋体如何破坏人体器官功能及其临床表现。 

        潜伏期2~30天,一般7~12天。

        钩端螺旋体经破损皮肤或粘膜侵入人体,通过淋巴系统或直接进入血流繁殖,繁殖的同时也产生毒素,人类全身血液成了毒血,出现毒血症状群,形成起病早期的钩体败血症。
        隨着血流,广泛侵入人体几乎所有的组织器官,尤其造成肝、肾、肺、脑等实质器官毛细血管损伤。视那一个器官最先被钩端螺旋体破坏,便出现相应器官的疾病。

一、早期(钩体血症期)临床表现:

  多在感染病菌3天内出现:
  1. 发热:起病急,伴恶寒及寒战。体温可高达39℃。
  2. 头痛、肌痛:头痛明显,全身肌肉痠痛,尤以腓肠肌、颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。
  3.全身乏力,腿软特别明显,甚则行走困难、不能下床活动。
  4.眼结膜充血,有两个特点,一是无分泌物,疼痛或畏光感;二是充血持续,在退热后仍持续存在。

  5.腓肠肌压痛,双侧或单侧。轻者仅感小腿胀,压之轻度痛;重者小腿剧痛拒按,不能走路。
  6.全身表浅淋巴结肿大:多见于腹股沟、腋窝淋巴结。多为黄豆或蚕豆大小,压痛,但无充血发炎,亦不化脓。
  本期还可同时出现消化系统症状如恶心,呕吐,纳呆,腹泻;呼吸系统症状如咽痛,咳嗽,咽部充血,扁桃体肿大。部分病人可有肝、脾肿大,出血倾向。

二、中期(器官损伤期):
 
  约在起病后3~14日:根据钩体所累及的器官不同,可出现以下一种或多种类型的併发症。
  1. 流感伤寒型 :类以流行性感冒、上呼吸道感染或伤寒。
         延续早期(钩体血症期)的临床表现。怕冷、发热(38~39℃)、头痛、乏力、眼结膜充血、全身肌痛(腓肠肌痛尤为显著),并伴有鼻塞、咽痛、咳嗽等类似感冒症状。自然病程5~10天。
         少数病患兼有消化道、皮肤、阴道等处出血。
         部分患者以胃肠道症状为主,如恶心、呕吐、腹泻。病重者有低血压或休克表现。

  2. 肺出血型 在钩体血症基础上,出现咳嗽、血痰或咯血。可分肺普通出血型(肺小出血型)、肺弥漫性出血型
(肺大出血型)
(弥漫性肺出血型钩体病患者,整片肺切面几乎全部呈出血实变,就像血凝块)
  
  3. 黄疸出血型 
临床以黄疸出血为主,病死率较高。主要受损的器官是肝脏与肾脏。
 (黄疸患者皮肤及眼结膜染黄)

         病后3~7天,肝脏受损而出现黄疸,80%病例伴有不同程度的出血症状,常见有鼻出血、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血。
         严重者消化道出血引起休克而死亡。
         少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血。
         本型的70%~80%的病例累及肾脏,肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因,约占死亡病例的60%~70%。
        本型 20%~30%的病例尚可出现脑膜刺激症状。

  4. 肾功能衰竭型 
        临床症状以肾脏损害较突出,表现为蛋白尿、血尿、管型尿、少尿、尿闭、氮质血症、酸中毒。严重病例可因肾功能衰竭而死亡。

  5. 脑膜脑炎型 
临床上类似于无菌性脑膜炎。
        以脑炎或脑膜炎症状为特征,剧烈头痛、全身酸痛、呕吐、腓肠肌痛、腹泻、烦躁不安、神志不清、颈项强直等。

三、恢复期或后发症期
 
  恢复期:患者热退后各种症状逐渐消退
        少数病人热退了之后,几天內至3个月左右,再次发热,并出现以下症状,称后发症

  1. 后发热 
         在第1次发热消退后1~5天,发热(38~38.5℃)再现,无论用药与否,发热均在1~3天内消退。
         极个别病人可出现第3次发热(大约起病后18天左右),3~5天内自然退清。

  2. 眼后发症 
    发病后1周至1月,以葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎为常见,巩膜表层炎、球后视神经炎、下班体混浊等也有发生。

  3.神经系统后发症
  ⑴反应性脑膜炎 少数患者在后发热同时伴有脑膜炎症状,但脑脊液检查正常,不治也可自愈。
  ⑵闭塞性脑动脉炎 又称烟雾病,是钩体病神经系统中最常见和最严重后发症之一。
          钩体病高峰期后4~9个月出现症状。表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实颈内动脉床突上段和大脑前中动脉近端有狭窄,多数在基底节有一特异的血管网。尸检脑组织中偶可找到钩体,预后较差。
  除上述神经系统后发症外,尚有周围神经受损、脊髓损害的报道。

  4. 胫前热 极少数病人的两侧胫骨前皮肤于恢复期出现结节样红斑,伴发热,2周左右消退。与免疫反应有关。

2010年8月20日星期五

天然镇静剂4-麦冬(Radix Ophiopogonis)


                                                             金边麦冬(沿阶草)
 
         麦冬的草根有须,像麦,它的叶似韭菜叶,冬天并不凋枯,故名麦冬。

         麦冬性甘寒质润,能养阴生津,润肺胃阴;麦冬微具苦寒,能清心火。既善于滋养肺胃之阴,又可清心经之热,是一味滋清兼备的补益良药。

         由于味道甘润,即可以入药,亦可用以当食材。如麦冬汤、麦冬竹叶粥、枸杞麦冬炒蛋丁、沙参麦冬瘦肉汤、麦冬鲜藕粥等。

【别名】麦门冬、沿阶草

【来源】本品为百合科植物麦冬(沿阶草)Ophiopogon japonicus (Thunb.)Ker-Gawl.的干燥块根。

【性味】甘,微苦,微寒。

【归经】归心、肺、胃经。

【功能与主治】清心除烦、养阴润肺、益胃生津。

1.清心除烦:适于内热扰心之证。
a.温病邪热入营,身热夜甚,烦躁不安。
b.热伤气阴,心烦口渴,汗出体倦者。
c.心阴不足,心烦不眠,舌红少苔者。

2,养阴润肺:主治阴虚肺燥,干咳、燥咳、劳热、咳血等证。

3,益胃生津:善治胃阴不足,舌干口渴、纳呆不饥等证。

此外,还可用治阴虚肠燥,大便秘结者,内热消渴,咽白喉。


 【禁忌】  麦冬性寒,如因脾胃虚寒而见有腹泻便溏、舌苔白腻、消化不良者及外感风寒咳嗽者均不宜应用。

【现代研究表明】
麦冬含多种甾体皂苷、β-谷甾醇、豆甾醇等。其药理作用主要有:
(1)对心血管系统的作用:麦冬煎剂能显着提高实验动物耐缺氧能力,增加冠状动脉血流量,对心肌缺血有明显保护作用,并能抗心律失常及改善心肌收缩力。
(2)抗血栓形成和改善微循环的作用。
(3)抗菌作用:麦门冬粉,在平皿上对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌等有抗菌作用;50%全草煎剂对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌和伤寒杆菌有抑制作用。
(4)降糖作用:麦冬具有协调胰岛素功能,能降低血糖,促使胰岛细胞恢复正常。

此外,麦冬有一定的镇静作用,还具有提高机体免疫功能的作用。

2010年8月17日星期二

天然镇静剂3-西蕃莲全草(Passifloraceae )

 
     西蕃莲是天然的镇定剂,具有温和的镇定作用。西蕃莲的根、茎、叶均可入药,近來的研究報告指出,其所含的生物碱具有放松、抗焦虑的作用。它可以让头脑平静下來,安抚由焦虑及压力引发的各类症状,例如紧张性失眠、头痛、痛经、胃痛、神经性疼痛。
     
      此外,它可以帮助消除肌肉紧张、抗痉挛作用,对于肌肉痉挛、抽筋、癫痫有很好成效;另外也对关节炎、骨膜炎、颈肩臂疼痛等各种炎症有缓解作用。另外也具有缓解便秘的作用,从而引用作为排毒美颜的草药。

       有研究显示西蕃莲具有一种芹菜素」 Apigenin,芹菜素具有抑制致癌物质的致癌活性;可作为治疗HIV和其它病毒感染的抗病毒药物。其类黄酮的松弛效果是治疗各种炎症、镇静、安神、降压的机理。这种松弛效果,不会损害大脑记忆或动作基能。
  

       北美西番莲则是美洲印地安人的民俗草药,它可以解除肌肉紧张和焦虑造成的失眠。一般都是用茎叶晒干切碎后泡茶喝,睡觉前饮用。

【中文名】西番莲(《植物名实图》)

【类 别】全草类

【异名】玉蕊花((花镜》),西洋鞠、转心莲(《植物名实图考》),转枝莲(《四川中药志》)。

【来源】为西番莲科植物西番莲的全草。


【化学成分】芹菜素、类黄酮、镁、鈣等

【性味】《四川中药志》:"性温,味苦,无毒。"


【功用主治】镇静安神、弛筋缓急、润肠通便

①王殿翔《生药学》:"用于神经痛,失眠症,月经痛及下痢等症,有..及镇静作用。"

②《四川中药志》:"除风清热,止咳化痰。治风热头昏,鼻塞流涕。"

【用法与用量】内服:煎汤,1~3钱。


【选方】治风热头痛:西番莲叶、菊花、桑叶、夏枯草、荷叶。煎汤服。(《四川中药志》)

2010年8月16日星期一

情人瀑布夺命怪病事件7 - 大雨水灾后易发生的疫病




        8月7日,卫生部正式将钩端螺旋体病(Leptospirosis)和类鼻疽(Melioidosis)病列为必须向卫生部呈报的疫病,如同骨痛热症、A(H1N1)型流感一样。

        8月7日,吉打州计约百宗病例,死亡一人。吉打瓜拉尼浪再宁河水疑被钩端螺旋体及类鼻疽菌污染而关闭3个瀑布。

        8月9日,吡叻州行政议员拿督马汉顺指出,吡叻州今年至5月共有106宗病例,其中有7人死亡。

        去年2009年州內共有208宗病例,造成19人死亡;目前有2名年龄分別61岁的男性和53岁的女性病者,在怡保端姑拜浓苏丹后医院就医。

        8月10日 ,槟城一名曾经到高渊武吉班卓森林公园游泳的青少年,怀疑染上类鼻疽病,槟州森林局从上8月5日开始, 贴上告示,暂时关闭公园。


        8月13日,砂州第二财政部长兼环境与公共卫生部长拿督斯里黄顺舸透露,诗巫湖滨公园的湖水和丁氏山庄一池塘,经证实含致病菌。

       目前资料显示:彭亨、吉打、吡叻、槟城、砂劳越各州已接获有关的地方性疫情。

       除了我国之外,近几年來,台湾、澳洲、新加坡、泰国等地都发生致命的疫情。

台湾

        台湾十分注重防疫类鼻疽病,台湾行政院卫生署的疾病管制局全球资讯网定期发佈各类传染病疫情。
       据统计2010年台湾类鼻疽累积病例12例,2人死亡。
       2009年 88风災,就有 44例, 9例死亡。
       2008年因卡玫基台风,也有 45例, 4人死亡。
       2005年时有海棠台风,也有 76例,且有 19人死亡。
       2001年至2004年间,通报了57件病例,其中35例为确证病例。
       凡台风大水灾之后,南台湾的疫情显注增加。

新加坡

       2004年1~7月,新加坡发生类鼻疽,其中发病人数57人,死亡人数23人,病死率达40%,比"严重急性呼吸系统综合症"(SARS)还要高出3倍之多,当时新加坡政府甚至怀疑有人故意散播类鼻疽杆菌作为生物武器。新加坡媒体说,04年3月份的降雨量打破了1913年所创下的记录。


澳洲:

       世界疫症情报网2010年5月6日报导,今年首四个月澳洲北部准州录得72宗类鼻疽个案,当中10人死亡。较去年同期增加超过2倍。澳洲北部11月至第二年4月为湿季,通常会发生20-30例类鼻疽,常导致2-4人死亡。





泰国

        泰国每年有超过三千人罹患此病,多发于经常与水、土地以及大自然接触的农民。
        2004年12月26日印度洋大海啸之后,泰国南部的攀牙报告了5宗类鼻疽个案,患者曾在海啸期间吸入海水。
        远至欧洲的芬兰,也报告了三宗类鼻疽个案。患者都是在04年12月月海啸期间,前往泰国西南沿海旅游时感染,当中两名患者是伤口受到细菌感染,另外一人则曾在泥泞的水中吸入污水。

2010年8月9日星期一

情人瀑布夺命怪病事件6 - 类鼻疽杆菌有“定时炸弹”之称






        2010年8月7日,彭亨州地方政府、环境及卫生委员会主席拿督何启文指出,虽然当局已解除双溪热力( Sungai Jerik) "情人瀑布" (Lubuk Yu)瀑布钩端螺旋体病和类鼻疽病防疫管制,但劝告155名曾参与瀑布搜救工作的人士仍需特別关注本身健康状况,尤其糖尿病患者。


      “我们也不知道这些病菌会不会復发,或潜在其他併发症。”


       卫生部既然已清楚造成本病的菌种,应该很清楚本病的潜伏期及癒后情況。


       首先,钩端螺旋体病比较单纯,人类感染了钩端螺旋体,潜伏期1~30天,一般7~12天发病。 也即是说,过了一个月,如果没有任何钩端螺旋体病症状,便不必担心会不会病发。


       但是,类鼻疽菌是条件致病菌,感染后潜伏期的长短不同。人类感染了类鼻疽菌 如果感染量大、本身又患有糖尿病等慢性病诱因,潜伏期为3~4天,可呈急性暴发型;如感染量少,免疫力好,病菌也可长期呈无症状的潜伏,遇抵抗力下降时,可突然发病,目前已知的潜伏期最长可达29年。


       1912 年,首例类鼻疽在仰光被报道。Whitmore 和 Krishnaswami 第一次在死亡病例的肺、肝、脾、肾和皮下组织解剖中,发现此致病菌,并命名为"Bacillus pseudomallei"。

       1913年,在我国吉隆坡及新加坡便已发现人与畜牲也感染了此菌。所以,本菌在我国的发现历史可谓久远。

       1932年,Stanton和Fletcher 把此疾病泛称为Melioidosis,源自希腊文 "melis'',意思是驴子的瘟热。 


       1948-1954年,侵越法军报道了100例类鼻疽病。战争结束后,法军返国,远至70年代中期,这些法国军士在巴黎尚发生至少有2人发病死亡,潜伏期长达29年。

       越战期间,当年侵越美军中有9%在越南感染了类鼻疽杆菌,有的在越南很快发病而死亡,有的则是细菌潜伏在体内,回国后相继发病,其中有病例在十年后病发。 因此类鼻疽菌被美国兵称为越南的“定时炸弹” (Vietnamese time bomb)。



    

2010年8月8日星期日

情人瀑布夺命怪病事件5 - 糖尿病等慢性病患者是高危易感群

类鼻疽病原菌



        彭亨州小镇双溪热力( Sungai Jerik) 的"情人瀑布" (Lubuk Yu)钩端螺旋体病和类鼻疽病再添一亡魂,一名曾经参与打捞溺毙案尸体工作的民眾,因类鼻疽病菌引发败血症引发脑部大量出血,週四(8月5日)下午4时35分宣告不治。情人瀑布疫情统计,22起疑似病例,10起确诊病例,8例死亡,扣除一人在家未检查死亡病例,染病死亡率高达70%。


       彭亨州地方政府、环境及卫生委员会主席拿督何启文指出: 第8名死者莫哈末法兹里哈山死前情况,他在7月1日发烧入院,之后因呼吸困难被转送加护病房,情况一度好转,岂料,前几天又恶化。“死者也是糖尿病患者,可能有併发症或其它连带性影响,我们未能確定。”


      8名受感染的死者本身均是糖尿病患者,何启文提醒患有这类慢性病的人士应特別注意。另外于7月21日感染类鼻疽菌的15岁少年,也是糖尿病患者。


     台湾近年來也十分注重防疫类鼻疽病,今年台湾类鼻疽累积病例12例,2人死亡;去年 88风災,就有 44例, 9例死亡;2008年因卡玫基台风,也有 45例, 4人死亡; 2005年时有海棠台风,也有 76例,且有 19人死亡。 据统计数据显示,六成以上的患者同时患有糖尿病。上个月台湾最新的类鼻疽病死亡病例,也是糖尿病患者。


      为什么糖尿病患者是类鼻疽病菌的易感群?而且患病致死率如此之高?
   
       类鼻疽菌有着独特的生长方式,我们可以在培养类鼻疽菌的实验中看出。类鼻疽菌在最早的24小时,形成正圆形,中央微隆起,呈光滑型菌落,48~72小时 后变为粗糙型 ,类鼻疽菌的表面出现蜂窝状皱褶,并呈同心圆状辐射。再进一步研究这些蜂窝状皱褶纤维样的物质,原來是界限完好的糖质管状物。換句话说,类鼻疽菌聚在一起繁殖,并披上一层糖管状的糖衣,伪装成蜜蜂窝。这样,便可以逃避免疫系统的防卫大军--吞噬细胞。细菌由其糖质保护,吞噬细胞以为那是身体里的糖分子,所以类鼻疽菌不能被吞噬细胞有效吞噬。故此类鼻疽菌又被称为"伟大的模仿者"(The great imitator)。


      糖尿病患者血液中的高糖分,正好是类鼻疽菌制造他们美丽糖衣的來源。 

      血液遍布全身,类鼻疽菌随血液循环,无孔不入,形成菌血症及败血症,并进驻各个含丰富微血管的脏器繁殖。


       此外,类鼻疽杆菌具有几种毒力:一为不耐热的外毒素,包括坏死性毒素与致死性毒素;二为耐热的内毒素及几种组织溶解酶。糖尿病患者本身易具有微循环障碍,类鼻疽杆菌正好在这些脆弱的部位大肆破坏,导致各脏器的损伤、坏死、衰竭。







2010年8月5日星期四

情人瀑布夺命怪病事件4 - 防疫措施

类鼻疽菌 (Burkholderia pseudomallei)

         彭亨州小镇双溪热力( Sungai Jerik) 的"情人瀑布" (Lubuk Yu)于7月22日动员52人,包括马兰县议会、野生动物保护局、卫生局、森林局、兽医局及水务局,在瀑布区方圆500公尺內展开消毒工作、清理垃圾等防疫工作。8月3日,宣布解除该区的钩端螺旋体病和类鼻疽病防疫管制,但瀑布区仍未重新开放

        截至8月4日,在情人瀑布的疫情中,当局总共接获22起疑似病例,当中有7人不治逝世,2人目前仍在留医,其中10起证证实感染病例(6起感染类鼻疽,及4起同时感染钩端螺旋体病和类鼻疽病。)另外11起报告呈阴性,另外1起因死者在家中逝世,无法进行检验。从数据中显示,10例确诊病例中有6人不治身亡,染病死亡率高达60%,这是令人惊心的数据。

      与此同时,各地也发生了钩端螺旋体病和类鼻疽病疫情,并且也有死亡病例:

1.  彭亨州文冬金马苏新村:15岁少年黄伟健7月初在学校踢足球,跌伤右脚膝盖,伤口感染细菌,7月21日病发身亡,通过一周培养细菌检测,证实死因主要是受到类鼻疽感染。

2.  砂劳越:砂州第一副首席部长丹斯里陈康南7月31日证实,砂州今年首29周接获 36 宗疑似感染类鼻疽病病例,3宗呈阳性的确诊病例,其中2宗死亡病例。(砂州2009年发生74宗钩端螺旋体病和类鼻疽病,主要是发生在民都鲁、加帛和诗巫,没有死亡案例。)

3. 吉打州瓜拉尼浪:瓜拉尼浪本查再宁森林保留区7月8日关闭3个瀑布区,吉打州卫生局局长马祖基依沙8月4日向媒体证实,吉打州有一人感染类鼻疽病逝世,目前还有4名病患留医观察。

       以上数据显示,今年感染钩端螺旋体病和类鼻疽病的死亡病例,至少已达至11人。似乎只有在有死亡病例的出现下,才会获得媒体报导,接着才会引起有关当局的重视。虽然钩端螺旋体病和类鼻疽病不是大规模的传染病,但这种地方性传染病致死率奇高。一旦有疑似病例,医院、卫生防疫单位应第一时间公布详情,并劝导疫区当地居民如何防疫。一旦有确诊病例,更应迅速找出疫源,并立即联合各相关单位进行类似情人瀑布大规模的防疫工作,把疫情的伤害降至最低。

    疫区民众应具备预防措施:主要是防止污染本菌的水、土壤、吸血昆虫经皮肤、粘膜感染。

 1. 在接触疫区的泥水前,使用防水绷带遮盖所有伤口,穿上防水靴及戴上防水手套。
 2. 在可能染菌的尘土条件下工作,应戴好防护口罩。
 3. 潜在的带菌动物可将病菌从地方流行区带至新的环境造成污染,流行区来的动物应进行检疫。
 4. 接触病人和病畜时应注意防护,对其排泄物和脓性分泌物须消毒。
 5. 疫源地应进行终末消毒,并须采取杀虫和灭鼠措施,预防蚊虫滋生。
 6. 对可疑受染者应进行医学观察至少2 周。
 7. 疫区居民或曾到往疫区的游人,一旦身体有任何不适的疑似症状,应马上就医,尤其是糖尿病等慢性病患者。