情人瀑布夺命怪病事件7 - 大雨水灾后易发生的疫病

        8月7日，卫生部正式将钩端螺旋体病（Leptospirosis）和类鼻疽(Melioidosis)病列为必须向卫生部呈报的疫病，如同骨痛热症、A（H1N1）型流感一样。

        8月7日，吉打州计约百宗病例，死亡一人。吉打瓜拉尼浪再宁河水疑被钩端螺旋体及类鼻疽菌污染而关闭3个瀑布。

        8月9日，吡叻州行政议员拿督马汉顺指出，吡叻州今年至5月共有106宗病例，其中有7人死亡。

        去年2009年州內共有208宗病例，造成19人死亡；目前有2名年龄分別61岁的男性和53岁的女性病者，在怡保端姑拜浓苏丹后医院就医。

        8月10日 ，槟城一名曾经到高渊武吉班卓森林公园游泳的青少年，怀疑染上类鼻疽病，槟州森林局从上8月5日开始， 贴上告示，暂时关闭公园。

        8月13日，砂州第二财政部长兼环境与公共卫生部长拿督斯里黄顺舸透露，诗巫湖滨公园的湖水和丁氏山庄一池塘，经证实含致病菌。

       目前资料显示：彭亨、吉打、吡叻、槟城、砂劳越各州已接获有关的地方性疫情。

       除了我国之外，近几年來，台湾、澳洲、新加坡、泰国等地都发生致命的疫情。

台湾：

        台湾十分注重防疫类鼻疽病，台湾行政院卫生署的疾病管制局全球资讯网定期发佈各类传染病疫情。
       据统计2010年台湾类鼻疽累积病例12例，2人死亡。
       2009年 88风災，就有 44例， 9例死亡。
       2008年因卡玫基台风，也有 45例， 4人死亡。
       2005年时有海棠台风，也有 76例，且有 19人死亡。
       2001年至2004年间，通报了57件病例，其中35例为确证病例。
       凡台风大水灾之后，南台湾的疫情显注增加。

新加坡：

       2004年1～7月，新加坡发生类鼻疽，其中发病人数57人，死亡人数23人，病死率达40%，比"严重急性呼吸系统综合症"(SARS)还要高出3倍之多，当时新加坡政府甚至怀疑有人故意散播类鼻疽杆菌作为生物武器。新加坡媒体说，04年3月份的降雨量打破了1913年所创下的记录。

澳洲:

       世界疫症情报网2010年5月6日报导，今年首四个月澳洲北部准州录得72宗类鼻疽个案，当中10人死亡。较去年同期增加超过2倍。澳洲北部11月至第二年4月为湿季，通常会发生20-30例类鼻疽，常导致2-4人死亡。





泰国：

        泰国每年有超过三千人罹患此病，多发于经常与水、土地以及大自然接触的农民。
        2004年12月26日印度洋大海啸之后，泰国南部的攀牙报告了5宗类鼻疽个案，患者曾在海啸期间吸入海水。
        远至欧洲的芬兰，也报告了三宗类鼻疽个案。患者都是在04年12月月海啸期间，前往泰国西南沿海旅游时感染，当中两名患者是伤口受到细菌感染，另外一人则曾在泥泞的水中吸入污水。

情人瀑布夺命怪病事件6 - 类鼻疽杆菌有“定时炸弹”之称

        2010年8月7日，彭亨州地方政府、环境及卫生委员会主席拿督何启文指出，虽然当局已解除双溪热力( Sungai Jerik) "情人瀑布" (Lubuk Yu）瀑布钩端螺旋体病和类鼻疽病防疫管制，但劝告155名曾参与瀑布搜救工作的人士仍需特別关注本身健康状况，尤其糖尿病患者。


      “我们也不知道这些病菌会不会復发，或潜在其他併发症。”


       卫生部既然已清楚造成本病的菌种，应该很清楚本病的潜伏期及癒后情況。


       首先，钩端螺旋体病比较单纯，人类感染了钩端螺旋体，潜伏期1～30天，一般7～12天发病。 也即是说，过了一个月，如果没有任何钩端螺旋体病症状，便不必担心会不会病发。


       但是，类鼻疽菌是条件致病菌，感染后潜伏期的长短不同。人类感染了类鼻疽菌 ，如果感染量大、本身又患有糖尿病等慢性病诱因，潜伏期为3～4天，可呈急性暴发型；如感染量少，免疫力好，病菌也可长期呈无症状的潜伏，遇抵抗力下降时，可突然发病，目前已知的潜伏期最长可达29年。


       1912 年，首例类鼻疽在仰光被报道。Whitmore 和 Krishnaswami 第一次在死亡病例的肺、肝、脾、肾和皮下组织解剖中，发现此致病菌，并命名为"Bacillus pseudomallei"。

       1913年，在我国吉隆坡及新加坡便已发现人与畜牲也感染了此菌。所以，本菌在我国的发现历史可谓久远。

       1932年，Stanton和Fletcher 把此疾病泛称为Melioidosis，源自希腊文 "melis''，意思是驴子的瘟热。 


       1948-1954年，侵越法军报道了100例类鼻疽病。战争结束后，法军返国，远至70年代中期，这些法国军士在巴黎尚发生至少有2人发病死亡，潜伏期长达29年。

       越战期间，当年侵越美军中有9%在越南感染了类鼻疽杆菌，有的在越南很快发病而死亡，有的则是细菌潜伏在体内，回国后相继发病，其中有病例在十年后病发。 因此类鼻疽菌被美国兵称为越南的“定时炸弹” (Vietnamese time bomb)。



    

情人瀑布夺命怪病事件5 - 糖尿病等慢性病患者是高危易感群

类鼻疽病原菌

        彭亨州小镇双溪热力( Sungai Jerik) 的"情人瀑布" (Lubuk Yu）钩端螺旋体病和类鼻疽病再添一亡魂，一名曾经参与打捞溺毙案尸体工作的民眾，因类鼻疽病菌引发败血症引发脑部大量出血，週四（8月5日）下午4时35分宣告不治。情人瀑布疫情统计，22起疑似病例，10起确诊病例，8例死亡，扣除一人在家未检查死亡病例，染病死亡率高达70%。


       彭亨州地方政府、环境及卫生委员会主席拿督何启文指出： 第8名死者莫哈末法兹里哈山死前情况，他在7月1日发烧入院，之后因呼吸困难被转送加护病房，情况一度好转，岂料，前几天又恶化。“死者也是糖尿病患者，可能有併发症或其它连带性影响，我们未能確定。”


      8名受感染的死者本身均是糖尿病患者，何启文提醒患有这类慢性病的人士应特別注意。另外于7月21日感染类鼻疽菌的15岁少年，也是糖尿病患者。


     台湾近年來也十分注重防疫类鼻疽病，今年台湾类鼻疽累积病例12例，2人死亡；去年 88风災，就有 44例， 9例死亡；2008年因卡玫基台风，也有 45例， 4人死亡； 2005年时有海棠台风，也有 76例，且有 19人死亡。 据统计数据显示，六成以上的患者同时患有糖尿病。上个月台湾最新的类鼻疽病死亡病例，也是糖尿病患者。


      为什么糖尿病患者是类鼻疽病菌的易感群？而且患病致死率如此之高？
   
       类鼻疽菌有着独特的生长方式，我们可以在培养类鼻疽菌的实验中看出。类鼻疽菌在最早的24小时，形成正圆形，中央微隆起，呈光滑型菌落，48～72小时 后变为粗糙型 ，类鼻疽菌的表面出现蜂窝状皱褶，并呈同心圆状辐射。再进一步研究这些蜂窝状皱褶纤维样的物质，原來是界限完好的糖质管状物。換句话说，类鼻疽菌聚在一起繁殖，并披上一层糖管状的糖衣，伪装成蜜蜂窝。这样，便可以逃避免疫系统的防卫大军--吞噬细胞。细菌由其糖质保护，吞噬细胞以为那是身体里的糖分子，所以类鼻疽菌不能被吞噬细胞有效吞噬。故此类鼻疽菌又被称为"伟大的模仿者"(The great imitator)。


      糖尿病患者血液中的高糖分，正好是类鼻疽菌制造他们美丽糖衣的來源。 

      血液遍布全身，类鼻疽菌随血液循环，无孔不入，形成菌血症及败血症，并进驻各个含丰富微血管的脏器繁殖。


       此外，类鼻疽杆菌具有几种毒力：一为不耐热的外毒素，包括坏死性毒素与致死性毒素；二为耐热的内毒素及几种组织溶解酶。糖尿病患者本身易具有微循环障碍，类鼻疽杆菌正好在这些脆弱的部位大肆破坏，导致各脏器的损伤、坏死、衰竭。

情人瀑布夺命怪病事件4 - 防疫措施

类鼻疽菌 (Burkholderia pseudomallei)

         彭亨州小镇双溪热力( Sungai Jerik) 的"情人瀑布" (Lubuk Yu）于7月22日动员52人，包括马兰县议会、野生动物保护局、卫生局、森林局、兽医局及水务局，在瀑布区方圆500公尺內展开消毒工作、清理垃圾等防疫工作。8月3日，宣布解除该区的钩端螺旋体病和类鼻疽病防疫管制，但瀑布区仍未重新开放。

        截至8月4日，在情人瀑布的疫情中，当局总共接获22起疑似病例，当中有7人不治逝世，2人目前仍在留医，其中10起证证实感染病例(6起感染类鼻疽，及4起同时感染钩端螺旋体病和类鼻疽病。)另外11起报告呈阴性，另外1起因死者在家中逝世，无法进行检验。从数据中显示，10例确诊病例中有6人不治身亡，染病死亡率高达60%，这是令人惊心的数据。

      与此同时，各地也发生了钩端螺旋体病和类鼻疽病疫情，并且也有死亡病例：

1.  彭亨州文冬金马苏新村：15岁少年黄伟健7月初在学校踢足球，跌伤右脚膝盖，伤口感染细菌，7月21日病发身亡，通过一周培养细菌检测，证实死因主要是受到类鼻疽感染。

2.  砂劳越：砂州第一副首席部长丹斯里陈康南7月31日证实，砂州今年首29周接获 36 宗疑似感染类鼻疽病病例，3宗呈阳性的确诊病例，其中2宗死亡病例。(砂州2009年发生74宗钩端螺旋体病和类鼻疽病，主要是发生在民都鲁、加帛和诗巫，没有死亡案例。)

3. 吉打州瓜拉尼浪：瓜拉尼浪本查再宁森林保留区7月8日关闭3个瀑布区，吉打州卫生局局长马祖基依沙8月4日向媒体证实，吉打州有一人感染类鼻疽病逝世，目前还有4名病患留医观察。

       以上数据显示，今年感染钩端螺旋体病和类鼻疽病的死亡病例，至少已达至11人。似乎只有在有死亡病例的出现下，才会获得媒体报导，接着才会引起有关当局的重视。虽然钩端螺旋体病和类鼻疽病不是大规模的传染病，但这种地方性传染病致死率奇高。一旦有疑似病例，医院、卫生防疫单位应第一时间公布详情，并劝导疫区当地居民如何防疫。一旦有确诊病例，更应迅速找出疫源，并立即联合各相关单位进行类似情人瀑布大规模的防疫工作，把疫情的伤害降至最低。

    疫区民众应具备预防措施：主要是防止污染本菌的水、土壤、吸血昆虫经皮肤、粘膜感染。

 1. 在接触疫区的泥水前，使用防水绷带遮盖所有伤口，穿上防水靴及戴上防水手套。

 2. 在可能染菌的尘土条件下工作，应戴好防护口罩。

 3. 潜在的带菌动物可将病菌从地方流行区带至新的环境造成污染，流行区来的动物应进行检疫。

 4. 接触病人和病畜时应注意防护，对其排泄物和脓性分泌物须消毒。
 5. 疫源地应进行终末消毒，并须采取杀虫和灭鼠措施，预防蚊虫滋生。

 6. 对可疑受染者应进行医学观察至少2 周。

 7. 疫区居民或曾到往疫区的游人，一旦身体有任何不适的疑似症状，应马上就医，尤其是糖尿病等慢性病患者。

 

天然镇静剂2-西蕃莲果( 百香果，Passion Fruit )

 百香果，Passion Fruit

         西蕃莲的果汁散发出独特的香蕉、凤梨、柠檬、草莓、番桃、石榴等多种水果的浓郁香味，因此而被称为“百香果”。目前已知西番莲果实含有超过132种以上的芳香物质，是世界上已知最芳香的水果之一。它的果形如鸡蛋，所以又叫鸡蛋果；西番莲果的英文名passion fruit，“passion”意为“热情、恋情”，因此“百香果”又称为“爱情果”、“情人果“ 。


       西蕃莲另有“果汁之王”的美称。西蕃莲果汁营养特别丰富，据科学分析，每100克西番莲果汁含有总糖15.2克、总酸4克、蛋白质1.36克、脂肪1.22克、磷24.6 毫克、钙30毫克、钾227毫克、维生素A1·3毫克、维生素B1·25毫克、维生素C70毫克，有机酸含量约为3％左右，氨基酸17种、占人体所需氨基 酸总量的20％。

        西蕃莲具有凉血除烦，润肺化痰，通肠胃，理三焦等功效。
        对于肺胃系统的咽喉、牙龈肿痛、痰热咳嗽、腹胀便秘、血痢肠风、痔疮等具有一定的抑制作用。对于心火血热引起的烦躁、失眠、口干舌燥、口舌生疮、暗疮粉刺也有一定辅助疗效。同时还具有提神醒酒的功效，对喜欢喝酒的人来讲是不可多得的良饮。此外，果汁中的维生素及微量元素参与身体的新陈代谢，并能降低胆固醇、净化血液，另外，百香果中富含的Ｂ－胡萝卜素、ＳＯＤ酶能够清除体内自由基。

【学名】：Passionfora edulis f. flavicarpa Deg.

【别名】：鸡蛋果、热情果、巴西果、爱情果、情人果


【分类】： 西番莲科，西番莲属


【成 分】：果糖、果酸、蛋白质、脂肪、磷、钾、钙、维生素、氨基酸等

【功 效】： 凉血养颜，润肺化痰，通肠胃，理三焦